Formularz zamówienia

W celu złożenia zamówienia na wybrany pakiet usług prosimy o wypełnienie poniższego formularza. Nasz przedstawiciel skontaktuje się z Państwem pocztą elektroniczną lub telefonicznie. Do zawarcia umowy niezbędne będą również podstawowe dokumenty firmowe: wyciąg z KRS lub zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, potwierdzenie nadania numeru NIP oraz potwierdzenie nadania numeru REGON.

Jeśli chcą Państwo skorzystać z promocji "Domeny za złotówkę", prosimy o podanie nazwy domeny w polu "Uwagi".

Wybór pakietu:*
Więcej informacji Pakiet 1G    299.00
Pakiet 3G    499.00
Pakiet 5G    599.00
Dane firmy (do umowy):
Nazwa firmy:*
Telefon:*
Fax:
E-mail:*
Ulica, nr domu, nr lokalu:*
Miejscowość:*
Kod pocztowy:*
NIP:*
REGON:*
KRS czy EDG?:* KRS   EDG
KRS:*
Numer EDG:*
EDG - przez kogo prowadzona:*
Reprezentant: **
Imię i nazwisko:*
Stanowisko:*
Dane do korespondencji:
Ulica, nr domu, nr lokalu:
Miejscowość:
Kod pocztowy:
Skąd dowiedzieli się Państwo o naszej firmie: z internetu
z mediów
z wyszukiwarki
z książki telefonicznej
od naszego przedstawiciela
z polecenia
z innego źródła
Uwagi:
Kod weryfikacyjny:*

 



** imię i nazwisko osoby upoważnionej do reprezentowania Zamawiającego
      na podstawie przepisów prawa lub pełnomocnictwa.

* - pola wymagane
Rejestracja domen  
.pl 200.00  16.00
.com.pl 150.00  14.00
.waw.pl 50.00  8.00
.eu 39.00  29.00
cena za rejestrację więcej 
Wszystkie ceny netto w PLN (+22% VAT) i, o ile nie zaznaczono inaczej, dotyczą płatności z góry za okresy roczne. © Grafinet Sp. z o.o. 1998 - 2010 Mapa serwisu Zastrzeżenia prawne